شایع ترین علائم و درمان فشارخون ریوی
بدن انسان دارای دو مجموعه اصلی از رگ های خونی هست که خون را از قلب به بدن توزیع می کند
که بطن راست خون را به ریه و بطن چپ خونه را به بقیه بدن منتقل می کند که وقتی بطن راست به شدت فعالیت می کند این بیماری به اصطلاح شایع شده و تحت تاثیر قرار می گیرد .
برای آشنایی بیشتر با این بیماری و درمان آن در این مقاله از سری مقالات بهترین فوق تخصص قلب و عروق با ما همراه باشید . . .
فشار خون ریوی چیست ؟
هنگامی که رگ های خونی ریه باریک و مسدود شده باشند جریان خون در ریه کند شده و قلب باید بیشتر کار کند تا خون را پمپاژ کند که باعث نارسایی سمت راست قلب و در انتها مرگ می شود .
علل فشار خون ریوی چیست ؟
قلب به دهلیز و بطن تقسیم می شود که خون را از بطن راست توسط رگ خونی به ریه پمپاژ می کند و همچنین در ریه ها خون موظف است که دی اکسید کربن را رها کند و اکسیژن را دریافت کند .
معمولا خون دارای اکسیژن به راحتی به ریه انسان میرسد و فشار خون کم می شود ولی در فشار بالای ریوی افزایش فشار به دلیل تغییراتی که در شریان ها ایجاد می شود باعث مسدود شدن دیواره های شریانها می شود.
که علت های آن ها را می توانیم در پنج گروه می توانیم طبقه بندی کنیم :
انواع فشار خون ریوی
فشار خونی ریوی به دو دسته اولیه و ثانویه که به آن فشار خون شریانی روی گفته می شود تقسیم می شود اما در سال 2013 بر اساس شرایط بیمار طبقه بندی ها بروز شده و براساس پنج کلاس طبقه بندی شده است.
گروه یک : فشار خون شریانی ریوی
1 . بیماری های بافت
2 . بیماری کبد
3 . بیماری قلبی
4 . شیستوزومیازیس
5 . بیماری انسداد وریدی ریه
6 . فشار خون مداوم ریوی نوزاد
گروه دو : فشار خون ریوی به علت بیماری قلبی سمت چپ
1 . افزایش فشار شریانی ریوی
2 . نارسایی قلب به دلیل اختلال عملکرد
3 . بیماری دریچه ای قلب
4 . برخی از بیماریهای مادرزادی
گروه سه : فشار خون ریوی به علت بیماری ریه
1 . بیماری انسداد ریوی(COPD)
2 . فیبروز ریوی
3 . آپنه انسدادی خواب
4 . قرار گرفتن مدتی طولانی در ارتفاعات
گروه چهار: فشار خون ریوی ناشی از لخته شدن خون مزمن
1 . آمبولی ریه
2 . سایر اختلالات لخته شدن خون
گروه ۵ : فشار خون بالا در ریه که توسط سایر بیماریها ایجاد میشود
1 . اختلالات خونی
2 . اختلالات التهابی
3 . اختلالات متابولیکی
4 . بیماری کلیوی
5 . فشار تومورها به شریانهای ریوی
علائم فشار خون ریوی
1 . تنگی نفس
2 . خستگی
3 . سرگیجه
4 . درد قفسه سینه
5 . تور مچ پا و شکم
6 . سیانوز
7 . ضربان قلب
عوامل خطر فشار خون ریوی
این بیماری بیشتر در سنین بالا و در بازه سنی 30 تا 60 سال نمود می کند که برخی از این عواملی که این خطر را افزایش می دهد عبارتند از :
1 . سابقه خانوادگی
2 . اضافه وزن
3 . اختلالات لخته شدن
4 . قرار گرفتن در معرض آزبست
5 . اختلالات ژنتیکی
6 . زندگی در ارتفاعات بالا
7 . استفاده از داروهای خاص
8 . استفاده از مواد مخدر
عوارض فشار خون ریوی
1 . بزرگ شدن سمت راست قلب و نارسایی قلبی :
سمت راست قلب بزرگ می شود و پمپاژ بیشتری باید انجام بگیرد تا خون از شریان های باریک عبور کند
و همچنین قلب با سعی در ضخیم کردن دیواره ها میزان خون را افزایش دهد علیرغم اینکه باعث فشار بر قلب و از کار افتادن بطن راست می شود
2 . لخته شدن خون :
فشار خون بالای ریوی باعث لخته در رگ های کوچک ریه شده و باعث مسدودی رگ ها می شود
3 . خون ریز در ریه ها :
فشار خون بالای ریوی می تواند سبب خونریزی شدید و خطرناک در ریه همراه سرفه های خونی شود .
4 . عوارض بارداری :
فشار خون ریوی می تواند برای بانوان باردار و نوزاد متولد شده اش با خطراتی همراه باشد

تشخیص فشار خون ریوی
چون که فشار خون ریوی ممکن است در اثر بسیاری از بیماری ها ایجاد شده باشد پزشک موارد زیر را بررسی می کند :
1 . گوش دادن به صداهای غیرطبیعی قلب
2 . بررسی رگ گردن از نظر لخته شدن
3 . بررسی شکم و پاها و مچ ها از نظر جمع شدن مایعات
4 . بررسی رنگ سطح ناخن
5 . بررسی نشانه هایی از بیماری ها دیگر
و آزمایشاتی را پزشک برای بیمار تجویز می کند که عبارتند از :
1 . الکتروکاردیوگرام برای بررسی علائم فشار
2 . اکوکاردیوگرام برای بررسی ساختار و عملکرد قلب
3 . اشعه ایکس قفسه سینه برای فهم اینکه عروق ریوی بزرگ شده امد یا خیر ؟!
4 . سی تی اسکن یا اسکن ام.آر.آی بدنبال لخته شدن خون
5 . کاتتریزاسیون قلب برای سنجش و اندازه گیری فشار قلبی
6 . آزمایش عملکرد ریوی برای ارزیابی ظرفیت
7 . آزمایش خون
8 . بررسی عملکرد کبد وکلیه
9 . هورمون محرک تیروئید (TSH)
10 . HIV
11 . گازهای خون شریانی (ABG) برای بررسی اکسیژن در خون شریانی
12 . شمارش کامل خون (CBC) برای عفونت و هموگلوبین و کم خونی
13 . پپتید ناتریورتیک نوع (BNP) مربوط به نارسایی قلبی
14 . تست پیاده روی شش دقیقهای
15 . آزمایشات عملکرد ریوی
16 . اکسی متری شبانه
17 . اسکن تهویه پرفیوژن (V/Q scan) بدنبال علایمی از لخته شدن خون
18 . آنژیوگرام ریوی برای بررسی لخته خون در عروق ریوی
درمان فشار خون ریوی
درمان فشار خون ریوی بسته به علت آن باید به متخصص مربوطه مراجعه شود برای مثال اگر نارسایی بطن چپ مشکل اصلی باشد درمان توسط متخصص قلب و عروق انجام می شود اگر مشکل از کمبود اکسیژن باشد برای درمان آن و تامین اکسیژن توسط متخصص ریه و در شرایطی که اختلال فشار خون ریوی باشد باید به متخصص روماتولوژی مراجعه کرد و در بعضی بیماران که فشار مربوط به سندرم آپنه خواب هست می توان با استفاده از دستگاهی که فشار مجاری هوایی مثبت را در هنگام خواب تحویل میدهد فشار را کاهش داد .
اگر علت پرفشاری لخته شدن خون باشد می توان با استفاده از ضد انعقاد و باریک کردن خون یا برداشتن لخته خون این مشکل
را برطرف نمود .
برای بیماران مبتلا به پرفشاری با دارودرمانی این مشکل را حل می کنند و عملکرد این داروها این گونه هست که با باز کردن رگ های ریوی و کاهش فشار و همچنین از رشد بافت در رگ های خونی جلوگیری می کنند
عمل جراحی
بسته به وضعیت بیمار پزشک روش درمانی جراحی را به شخص مورد نظر توصیه می کند که به دو مورد حائز اهمیت آن اشاره می کنیم :
1 . سپتوستومی دهلیزی
اگر داروها فشار خون ریوی را کنترل نکند جراحی عمل قلب باز می تواند یک گزینه باشد .
در یک سپتوستومی دهلیزی جراح یک شکاف بین اتاق فوقانی چپ و راست ایجاد می کند تا فشار قلبی سمت راست کاهش یابد ولی عوارضی از جمله مشکلات ریتم قلبی را در پی دارد.
2 . پیوند قلب و ریه
اگر پیوند قلب و ریه راهگشای این مشکل باشد برای افرادی که فشار خون شریانی ریوی دارند باید ریسک
رد عضو و عفونت را بپذیرند و با این قضیه کنار بیایند که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را تا آخر عمر به جهت کاهش عدم پذیرش پیوند استفاده کنند
دیدگاهتان را بنویسید