تشخیص فشارخون بالا

ما احساس می‌کنیم که تشخیص فشار خون بالا در یک بیمار نیاز به ترکیب چند فشار خون به‌دست‌آمده، استفاده از تکنیک مناسب و همچنین گرفتن فشار در خارج از محیط مطب دارد (‏الگوریتم ۱)‏. ​

در سناریوهای غیر معمول زیر تشخیص فشار خون بالا بدون تائید پزشک صورت می‌گیرد:

•         ​بیماری که فشار خون بالای اورژانسی دارد (مثلاً بیماران با فشار خون بالای ۱۸۰ / ۱۲۰)‏. ​
•         بیماری که فشار خون اولیه بالای ۱۶۰ / ۱۰۰ mmHg دارد و همچنین بیماری که آسیب اندام‌های اصلی (‏مثل فشار خون بطن چپ [‏ LVH]‏، فشار خون شبکیه چشم، بیماری‌های کمبود خون‌رسانی به قلب)‏ دارد.

در تمام بیماران دیگر که در مطب فشار خون بالایی دارند، تشخیص فشار خون بالا باید با استفاده از اندازه‌گیری فشار خون خارج از مطب تایید شود. ABPM «استاندارد طلایی» در تعیین فشار خون خارج از مطب محسوب می‌شود. به‌این‌ترتیب، ما اندازه‌گیری فشار خون در منزل را به‌عنوان استراتژی اولیه برای تایید تشخیص فشار خون بالا در بیشتر بیماران پیشنهاد می‌کنیم:

•         اگر فشار خون متوسط خانگی، زمانی که با تکنیک مناسب اندازه‌گیری می‌شود و با دستگاهی که در مطب تایید شده است، بالای ۸۰ / ۱۳۰ mmHg باشد، فشار خون بالا تشخیص داده می‌شود. ​
•         ABPM یک جایگزین محسوب می‌شود و برای پایش فشار خون خانگی در مکان‌هایی است که ABPM به‌آسانی در دسترس است. به‌خصوص اگر فشار خون خانگی دقیقی به دست نیاید و اگر در مورد اعتبار خوانش‌های منزل تردید وجود داشته باشد، یا اگر اختلاف زیادی بین خوانش های مطب و خانه وجود داشته باشد از این روش استفاده می‌شود. هنگام استفاده از ABPM، اگر متوسط فشار خون روزانه بالای ۱۳۰ / ۸۰ mmHg باشد، فشار خون فرد بالا است.
•         گاهی اوقات تایید خارج از مطب فشار خون بالا به دلیل مسائلی مثل در دسترس بودن تجهیزات، بیمه و هزینه ممکن نیست. در این شرایط، با اندازه‌گیری سریالی (‏حداقل سه) ‏فشار خون در مطب به فاصله چند هفته تا چند ماه درصورتی‌که میانگینش بالای ۱۳۰ / ۸۰ mmHg باشد، فشار خون بالا تائید می‌شود. اگرچه استفاده از تکنیک مناسب اندازه‌گیری فشار برای تمام بیماران مهم است، در کسانی که تشخیص فشار خون آن‌ها تنها بر مبنای اندازه‌گیری در مطب است (‏جدول ۱) استفاده درست از فن‌های گرفتن فشار خون به‌شدت ضروری است‏. در شرایطی که گرفتن فشار خون در بیرون مطب به‌آسانی در دسترس نباشد، پیشنهاد ما استفاده از AOBPM برای تشخیص فشار خون بالا است.